2016年临床助理医师《生理学》章节梳理(14)

　　三、脑循环

　　1.脑循环的特点

　　(1)血流量大，耗氧量高，同时脑组织对缺氧特别敏感，耐受性差。

　　(2)由于颅腔容积固定，脑血管舒缩受到限制，故脑的血流量变化小。

　　(3)存在血-脑脊液屏障和血-脑屏障，起屏障作用，严格限制物质进入脑组织。

　　2.脑血流量的调节

　　(1)脑血流量的自身调节：当平均动脉压降低或颅内压升高时都可使脑的灌注压降低，但是，只要平均动脉压不超过60～140mmHg的范围，脑血管都可通过肌源性自身调节机制使脑血流量保持恒定。

　　(2)CO2和低氧对脑血流量的影响：血液CO2分压升高或O2分压降低对脑血管的直接舒张作用特别明显;当过度通气使CO2呼出过多时，由于脑血管收缩，脑血流量减少，可引起头晕等症状。

　　(3)神经调节：脑血管的神经分布少，作用弱。

　　3.血-脑脊液屏障和血-脑屏障

　　血液和脑脊液之间存在着某种特殊的屏障，称为血-脑脊液屏障(blood-cerebrospinal fluid barrier)，它严格限制大分子物质从血液进入脑脊液，此屏障的结构基础可能是无孔的毛细血管壁和脉络丛细胞中运输各种物质的特殊载体系统。该屏障导致脑脊液与血浆中的成分不同：脑脊液中蛋白质、葡萄糖、K+、HCO3-和Ca2+较低，而Na+、Mg2+较高。

　　血液与脑组织之间也存在着类似的屏障，可限制物质在血液和脑组织之间自由交换，称为血-脑屏障(blood-brain barrier)。毛细血管内皮细胞、基膜和星状胶质细胞的血管周足等结构可能是其结构基础。另外，毛细血管对某些物质的特殊通透性也与这种屏障作用有关。

　　血-脑脊液屏障和血-脑屏障对于保持脑组织内环境理化因素的相对稳定和防止血液中有害物质进入脑内，均有重要的生理意义。

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