2016年临床助理医师《生理学》章节梳理(21)

　　三、小肠液的分泌

　　小肠中有两种腺体，包括十二指肠腺和小肠腺。小肠液是这两种腺体分泌的混合液，其分泌量是消化液中最多的一种，每日分泌量为1~3L。

　　1.小肠液的性质、成分和作用：小肠液呈弱碱性，pH约7.6，渗透压与血浆相近。无机成分有Na+、K+、Ca2+、C1-、HC03-等，有机成分有黏蛋白、IgA和肠激酶等。

　　从小肠腺分泌入肠腔的消化酶可能只有肠激酶一种，它能激活胰蛋白酶原。

　　2.小肠液分泌的调节：在调节小肠液分泌的因素中，食糜及其消化产物对肠黏膜局部机械性或化学性刺激所引起的肠神经系统的局部反射起重要作用。胃泌素、促胰液素、缩胆囊素、血管活性肠肽和胰高血糖素等，都能刺激小肠液的分泌。

　　四、小肠的运动

　　1.小肠运动的形式

　　(1)紧张性收缩：紧张性收缩使小肠平滑肌保持一定的紧张度，保持肠道一定的形状，并维持一定的腔内压，有助于肠内容物的混合，使食糜与肠黏膜密切接触，有利于吸收的进行。

　　(2)分节运动：是一种以肠壁环行肌为主的节律性收缩和舒张活动。在食糜所在的一段肠道，环形肌在许多不同部位同时收缩，把食糜分割成许多节段，随后，原来收缩的部位发生舒张，而原先舒张的部位发生收缩，如此反复交替进行，使食糜不断分开叉不断混合。其意义主要在于使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化的进行;同时能增强食糜与小肠黏膜的接触，有利予营养物质的吸收;此外，通过对肠壁的挤压，有助于血液和淋巴的回流，为吸收创造良好的条件。

　　(3)蠕动：意义在于使经过分节运动的食糜向前推进，到达新的肠段，再开始新的分节运动。

　　小肠在非消化期也存在周期性移行性复合运动(MMC)，其生理意义与胃MMC相似。

　　2.回盲括约肌的活动：回盲括约肌的作用是防止回肠内容物过快、过早地进入结肠，以便小肠内容物充分消化和吸收;回盲括约肌也具有活瓣样作用，可阻止大肠内容物倒流入回肠。

　　3.小肠运动的调节

　　(1)壁内神经丛反射：肌间神经丛对小肠运动具有调节作用。肠内容物通过局部神经丛反射使小肠蠕动加强。

　　(2)外来神经调节：副交感神经的兴奋能加强小肠的运动，交感神经兴奋则抑制小肠运动。

　　(3)体液调节：胃泌素、CCK和胃动素等都能促进小肠的运动;而促胰液素、生长抑素和血管活性肠肽等则可抑制小肠的运动。

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