2016年临床助理医师《生理学》章节梳理(25)

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第八章 尿的生成和排出

第一节 肾的功能解剖和肾血流量

　　一、肾的功能解剖

　　1.肾单位及其分类：肾单位是肾的基本结构和功能单位。 按所在部位不同，肾单位可分为皮质肾单位和近髓肾单位。①皮质肾单位的主要功能是生成尿液、分泌肾素。

　　近髓肾单位在尿液浓缩过程中起着重要作用。集合管不属于肾单位，但功能上与远曲小管有相同之处。其在尿生成过程中，特别是在尿液浓缩过程中起着重要作用。

　　2.球旁器：球旁器主要分布在皮质肾单位。由颗粒细胞、球外系膜细胞和致密斑三种细胞组成。

　　(1)颗粒细胞可分泌肾素。

　　(2)致密斑可感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传递至球旁细胞，调节肾素的分泌。

　　(3)球外系膜细胞具有吞噬和收缩功能。

　　二、肾脏血液循环的特征和调节

　　1.肾血流特征：

　　(1)血流量大。

　　(2)肾脏不同部位供血不均。

　　(3)经两次毛细血管分支，两级血管网压力不同。

　　2.肾血流量的调节：

　　(1)肾血流量的自身调节 在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压80~180mmHg的变动范围内能保持恒定的现象，称为肾血流量的自身调节。

　　(2)肾血流量的神经和体液调节：①神经调节：肾交感神经兴奋可引起肾血管强烈收缩，肾血流量减少;引起肾素分泌增加等。②体液调节：肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素、血管紧张素Ⅱ和内皮素等均可引起肾血管收缩，肾血流量减少。肾组织局部生成的舒血管物质则使肾血管舒张，肾血流量增加。

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