2017年临床助理医师《生理学》预习章节讲义(10)

　　二、肺换气

　　1.肺换气的过程：混合静脉血流经肺毛细血管时，血液PO2低于肺泡气，PCO2高于肺泡气，根据气体扩散原理，肺泡气中的O2向血液扩散，而CO2由血液扩散到肺泡。O2 和CO2在血液和肺泡间的扩散都极为迅速，当血液流经肺毛细血管全长约1/3时，已基本完成肺换气过程。可见，肺换气有很大的储备能力。

　　2.影响因素

　　(1)呼吸膜的厚度：气体的扩散速率和呼吸膜的厚度成反比。

　　(2)呼吸膜的面积：气体扩散速率与扩散面积成正比。

　　(3)通气/血流比值：指每分钟肺泡通气量(VA)与每分肺血流量(Q)的比值(VA/Q)。正常成人安静时约为0.84。如果VA/Q>0.84意味着通气过剩或血流量相对不足，部分肺泡气体未能与血液气体充分交换，致使肺泡无效腔增大。反之，如果VA/Q<0.84则意味着通气不足或血流相对过剩，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体不能得到充分更新，犹如发生了功能性动—静脉短路。二者均妨碍了气体交换，导致机体缺O2和CO2潴留，但主要是缺O2。

　　3.肺扩散容量：指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜的能力的一种指标。正常成人安静时CO2的DL约为O2的20倍。

　　三、组织换气

　　组织换气的机制和影响因素与肺换气相似，不同的是气体交换发生在液相介质之间。

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