2017年临床助理医师《生理学》预习章节讲义(13)

　　三、消化道的神经支配及其作用

　　支配消化器官的神经有分布于消化管壁内的内在神经系统和外来神经系统两大部分。两者相互协调，共同调节胃肠的功能。

　　1.内在神经系统：由分布于于消化管壁内无数不同类型的神经元和神经纤维所组成的神经网络。其中有感觉神经元、运动神经元。内在神经系统包括两类神经丛，即肌间神经丛和粘膜下神经丛。

　　(1)肌间神经丛：神经元分布在纵行肌和环形肌之间，兴奋性递质为乙酰胆碱和P物质，抑制性递质为一氧化氮。

　　(2)粘膜下神经丛：神经元分布在环形肌和粘膜层之间，其中运动神经元末梢释放乙酰胆碱和血管活性肠肽，主要调节腺细胞和上皮细胞功能。

　　2.外来神经系统：

　　(1)交感神经：一般来讲交感神经兴奋时，可引起消化道运动减弱，腺体分泌减少，而消化道括约肌收缩。

　　(2)副交感神经：一般来讲交感神经兴奋时，可引起消化道运动增强，腺体分泌增多，而消化道括约肌松弛。

　　四、消化道的内分泌功能

　　1.消化道的内分泌细胞：可分为开放型细胞和闭合型细胞两类。开放型细胞的顶端有微绒毛突入消化道腔内，能感受腔内的食物成分和pH等化学刺激，如分泌胃泌素的胃窦部G细胞;闭合型细胞的顶端不暴露于消化道腔内，而是被相邻的非内分泌细胞所覆盖。这类细胞能感受机械性刺激、温度变化和组织液、血液等局部环境的变化，如胃泌酸腺区分泌生长抑素的D细胞。

　　2.APUD细胞的概念：消化道的内分泌细胞都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，这类细胞统称为APUD细胞。这类细胞来源于胚胎外胚层的神经内分泌程序细胞。多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中，例如缩胆囊素、生长抑素、血管活性肠肽、脑啡肽和P物质等，这种双重分布的肽总称为脑-肠肽。

　　3.胃肠激素的分泌方式：包括远距分泌或经典的内分泌、旁分泌、神经分泌、腔分泌和自分泌。

　　4.胃肠激素的生理作用：①调节消化腺分泌和消化道运动;②营养作用，指一些胃肠激素具有促进消化道组织的代谢和生长的作用，称为营养性作用;③调节其他激素的释放。

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