2017年临床助理医师《生理学》预习章节讲义(27)

第四节 性生理学

　　一、性成熟的表现

　　⒈青春期体格形态的变化

　　⑴身高：

　　⑵机体构成比：

　　⒉性器官的发育

　　⑴男性性器官的发育：男性青春期最早出现的变化是睾丸体积增大，其发育过程可分为三个时期：

　　第一期：大约在9-12岁，为青春期的开始。此时生精细胞仅有精原细胞和精母细胞，睾丸间质细胞可分泌少量睾酮，附属性器官仍处于幼稚阶段。

　　第二期：大约在12-15岁，此期睾丸体积迅速增大，曲细精管明显发育，出现精子细胞和精子，但精子数量尚少。间质细胞分泌睾酮增加，使阴茎、阴囊、前列腺等附属性器官快速生长。

　　第三期：大约在15岁以后，睾丸及附属性器官已接近成人大小，精子数量及睾酮的分泌量也与成人相似。

　　⑵女性性器官的发育：①卵巢体积增大，由青春期前的不到1ml增加到2-10ml，并开始有卵泡发育;②子宫体积增大，阴道增长，大、小阴唇及阴蒂均开始发育;③有月经排卵，但黄体期短。

　　⒊第二性征的出现：在性激素作用下，青春期出现第二性征。男性主要表现为声调变低，喉结突出，长出胡须、腋毛和阴毛，肌肉发达，出现男性特有的气味。女性主要表现为乳房发育，骨盆增大，皮下脂肪开始增厚，腋毛和阴毛长出，出现女性特有的气味。

　　⒋性成熟的调节

　　⑴下丘脑-腺垂体分泌活动的增强对青春期的生理变化有启动作用。进入青春期后，下丘脑-腺垂体对性激素的敏感性降低，GnRH分泌增多，腺垂体分泌FSH和LH增多，从而促进性腺的发育和性激素的分泌，血浆中雌二醇和睾酮升高。

　　⑵GnRH的分泌受脑内多种神经递质(NE、DA和5-HT等)、前列腺素及性激素的反馈调节。

　　⑶肾上腺皮质分泌活性较低的雄激素(脱氢表雄酮、硫酸脱氢表酮及雄烯二酮)，与性成熟有关。

　　⒌ 青春期性发育的异常

　　⑴性早熟：

　　⑵青春期延迟：

　　二、性兴奋与性行为

　　⒈男性的性兴奋与性行为

　　⑴阴茎勃起：是指受到性刺激时，阴茎迅速胀大、变硬并挺伸的现象。

　　1)阴茎勃起的解剖学结构：

　　2)阴茎勃起的神经调节：阴茎勃起是心理活动和外生殖器局部机械刺激引发的反射活动，其传出神经主要是副交感舒血管纤维。

　　⑵射精：是男性性高潮时精液经尿道射出体外的过程。射精的过程分为移精和排射两个阶段。

　　⒉女性的性兴奋：主要包括阴道润滑、阴蒂勃起及性高潮。

　　⑴阴道润滑：指女性在受到性刺激后，阴道壁的血管充血，由血管滤出一种稀薄的粘性液体的现象。

　　⑵阴蒂勃起：性兴奋时，阴蒂充血、膨胀、勃起，敏感性升高，是女性获得性快感并达到性高潮。

　　⑶性高潮：当外阴和阴道受到的刺激达到一定程度时，子宫、阴道、会阴及骨盆部的肌肉会突然出现不自主的节律性收缩，并伴有一些全身性的反应，称为女性的性高潮。

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