2017年临床助理医师《呼吸系统》精讲精练(5)

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第五单元 肺炎

　　一、概述

　　1、细菌性肺炎是最常见的肺炎。

　　2、解剖分类：

　　(1)大叶性肺炎：肺实质炎症，致病菌多为肺炎链球菌;

　　(2)小叶性肺炎：致病菌主要为肺炎链球菌、葡萄球菌等。

　　(3)间质性肺炎：以肺间质为主的炎症。

　　3、患病环境分类：

　　(1)社区获得性肺炎致病菌：G+多见，常见的有肺炎球菌;

　　(2)院内获得性肺炎：G-多见，常见的有绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属等

　　4、非典：大环内酯类和四环素类抗生素治疗有效，β-内酰胺类抗生素无效。

　　二、几种常见的肺炎

　　三、真菌性肺炎：治疗首选氟康唑，对耐氟康唑的克柔念珠菌、近平滑肌念珠菌以及重症患者宜选择两性霉素B或伏立康唑、卡泊芬净。

　　四、肺孢子菌肺炎(PCP)：首选SMZ，疗程21天，如果合并明显的低氧血症(呼吸空气时氧分压<70mmHg)，需静脉用药，同时加用糖皮质激素。

　　例题：

　　1慢性阻塞性肺病不包括:

　　A. 慢性支气管炎 B.肺气肿 C.支气管哮喘

　　D. 支气管扩张症 E. 慢性肺源性心脏病

　　2慢性阻塞性肺病的共同特征不包括:

　　A. 肺实质受损害 B.小气道受损害 C.呼气阻力增加 D. 肺组织实变

　　E. 肺功能不全

　　3关于慢性支气管炎的发病，下列哪一项是错误的

　　A. 多种因素长期综合作用 B.起病与感冒密切相关 C.吸烟也是主要病因

　　D. 与过敏因素无关 E. 病毒与细菌感染使病情加重

　　参考答案

　　1~3：EDD

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