2017年临床助理医师《药理学》记忆重点(3)

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神经精神系统用药

　　(局麻、镇静催眠、抗癫痫惊厥、镇痛)

　　1.局麻药

　　2.苯二氮䓬类

　　焦虑症、失眠症、惊厥、癫痫持续状态、大脑损伤所致肌肉僵直。

　　作用机制——作用于苯二氮受体，促进GABA与GABA受体结合，增加Cl-通道开放频率而增加Cl-内流。

　　对快动眼睡眠/梦境影响较小。

　　癫痫持续状态首选——地西泮。

　　地西泮口诀

　　镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选;

　　对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。

　　3.抗癫痫药选择

　　(1)首选

　　①大发作——首选——苯妥英钠

　　②小发作——首选——乙琥胺

　　③大+小——首选——丙戊酸钠

　　(2)特征性选择

　　①癫痫患者的精神症状——卡马西平

　　②三叉神经痛——卡马西平

　　③既可以抗癫痫，又可以抗心律失常——苯妥英钠

　　大苯小乙，丙戊全能，

　　三精制药，卡马西平。

　　硫酸镁

　　——肌松和降压，用于缓解子痫、破伤风等惊厥和高血压危象。

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