2017年临床助理医师《药理学》记忆重点(6)

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激素类药物

　　1.糖皮质激素

　　激素真是万能药，

　　允许别人把病疗。

　　一抗感染二休克，

　　三抗免疫四抗热。

　　升糖移脂分蛋白，

　　保钠排钾钙丢失。

　　骨髓增生淋巴少，

　　神经兴奋癫痫到。

　　临床应用

　　1.严重急性感染或炎症+抗菌药物+糖皮质激素。病毒性感染一般不用;

　　2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病;

　　3.抗休克治疗;

　　A.过敏性休克——糖皮质激素+肾上腺素。

　　B.感染中毒性休克——早期、短期、大剂量应用激素。

　　C.低血容量性休克——合用超大剂量激素。

　　4.血液病(儿童急淋、再障、粒细胞减少症，血小板减少症和过敏性紫癜等);

　　5.局部应用：湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣。

　　不良反应：

　　A.肾上腺皮质功能亢进、诱发或加重溃疡、诱发或加重感染、诱发高血压和动脉粥样硬化、诱发精神病和癫痫、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。

　　B.长期应用，突然停药——医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象。

　　2.抗甲状腺药

　　(1)硫脲类——抑制甲状腺激素合成、抑制T4转化为T3、免疫抑制作用。

　　临床应用——甲亢、术前准备、甲状腺危象。

　　最常见的不良反应——过敏反应。

　　最严重的不良反应——粒细胞缺乏症。

　　(2)碘

　　A.小剂量——合成甲状腺素——防治单纯性甲状腺肿;

　　B.大剂量——抑制甲状腺激素释放——甲亢术前准备、甲状腺危象。

　　甲状腺手术前两周加服大剂量碘的目的——使腺体缩小变韧，以利手术进行和减少出血。

　　3.胰岛素及口服降血糖药

　　胰岛素——各型糖尿病、糖尿病伴急性或严重并发症、纠正细胞内缺钾。

　　口服降糖药——关键词小结【TANG】

　　A.罗格列酮——改善胰岛素抵抗;

　　B.磺酰脲类——促进胰岛素分泌;氯磺丙脲——尿崩症。

　　C.双胍类——降糖+减肥——适合于肥胖人群;

　　D.阿卡波糖——α-葡萄糖苷酶抑制剂——降餐后血糖。

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