2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(9)

　　小儿腹泻的治疗

　　治疗原则为：调整饮食;预防和纠正脱水;合理用药;加强护理，预防并发症。

　　1.急性腹泻的治疗

　　(1)饮食疗法

　　继续饮食，合理调整。严重呕吐者可暂时禁食4～6小时(不禁水)。以母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食：人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶。病毒性肠炎可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或去乳糖奶粉。

　　(2)纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：

　　①口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。轻度脱水口服液量约50～80ml/kg，中度脱水约80～100mg/kg，于8～12小时内将累积损失量补足;脱水纠正后，将余量用等量水稀释按病情需要随意口服。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜采用口服补液。

　　②静脉输液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。

　　(3)药物治疗

　　①控制感染：

　　1)水样便腹泻(约占70%)多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，应合理使用液体疗法，选用微生态制剂和粘膜保护剂。

　　2)粘液、脓血便患者多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。

　　②微生态疗法：常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌制剂。

　　③肠粘膜保护剂：蒙脱石粉。

　　2.迁延性和慢性腹泻治疗

　　(1)积极寻找引起原因，切忌滥用抗生素。

　　(2)预防和治疗脱水、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

　　(3)营养治疗，继续喂养是必要的治疗措施，禁食对机体有害。

　　(4)药物治疗：抗菌药物应慎用;补充微量元素和维生素;应用微生态调节剂和肠粘膜保护剂。

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