2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(13)

　　>>> 2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点汇总

　　支气管肺炎的辅助检查

　　(1)病原学检查

　　①病毒分离，其他病原体的分离培养;②病原特异性抗原检测;③病原特异性抗体检测：急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测有4倍升高，对诊断有重要意义。急性期特异性IgM测定有早期诊断价值;④聚合酶链反应(PCR)或特异性基因探针检测病原体DNA;⑤细菌培养。

　　(2)外周血检查

　　白细胞检查;C反应蛋白(CRP);四唑氮蓝试验(NBT)。

　　(3)胸部X线检查：肺纹理增强，点片状阴影。

　　(4)血气分析

　　支气管肺炎的治疗

　　(1)一般治疗

　　空气流通，室温维持在20℃左右，温度以60%为宜。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。避免交叉感染。

　　(2)病原治疗

　　用抗生素之前细菌培养及药敏试验;用肺组织浓度高的药物;重者静脉联合用药。

　　肺炎链球菌：青霉素、羟氨苄青霉素，红霉素。

　　金黄色葡萄球菌：苯唑西林、氯唑西林钠、万古霉素、利福平。

　　流感嗜血杆菌：阿莫西林加克拉维酸。

　　大肠杆菌和肺炎杆菌：头孢曲松或头孢噻嗪;绿脓杆菌替卡西林加克拉维酸。

　　肺炎支原体和衣原体：大环内酯类。

　　用药时间应持续至体温正常后5～7日，症状基本消失后3天，支原体肺炎至少用药2～3周。葡萄球菌肺炎一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。

　　抗病毒治疗：三氮唑核苷;干扰素;聚肌胞;乳清液。

　　(3)对症治疗

　　氧疗：鼻前庭导管，氧流量为0.5～1L/min;氧浓度不超过40%;面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50～60%。若出现呼吸衰竭，应用人工呼吸器

　　保持呼吸道通畅：祛痰剂;复方甘草合剂;雾化吸入;支气管解痉剂;保证液体摄入量，有利于排痰。

　　(4)心力衰竭的治疗：除镇静、给氧外，必要时可用洋地黄制剂。

　　(5)腹胀的治疗：伴低钾血症者及时补钾;如系中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压，亦可用酚妥拉明(0.5mg/kg)，溶于5%葡萄糖20ml静滴。

　　(6)感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗。纠正水、电解质与酸碱平衡。

　　(7)肾上腺皮质激素的应用适应证：中毒症状明显;严重喘憋或呼吸衰竭;伴有脑水肿、中毒性脑病、感染中毒性休克等;胸膜有渗出的病例。

　　(8)并存症和并发症的治疗：对并发脓胸、脓气胸者及时抽脓抽气。遇下列情况则考虑胸腔闭式引流：年龄小，中毒症状重;脓液粘稠，经反复穿刺排脓不畅者;张力性气胸。

扫描/长按二维码可帮助考试通关

下载2套仿真内部资料

下载10页精华点题讲义

下载医师笔试历年真题

了解2017医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：临床助理医师真题每日一练汇总

　　2018年临床执业医师《生物化学》基础考点汇总

　　2018年执业医师考试初始阶段复习应把握的原则