2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(16)

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　　先天性心脏病的分类

　　(一)左向右分流型(潜在青紫型)：常见有房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭。

　　(二)右向左分流型(青紫型)：常见的有法洛四联症，完全性大血管错位等。

　　(三)无分流型：常见有肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心等

　　左向右分流型特点：

　　1.一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎时，右心压力高于左心，即可出现暂时性青紫。

　　2.心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响。

　　3.肺循环血量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗。

　　4.体循环供血不足，影响小儿生长发育。

　　先天性心脏病的特殊检查法

　　1.X线检查

　　2.心电图

　　3.超声心动图

　　M型超声心动图;二维超声心动图心脏扇形切面显像：三维超声心动图：多谱勒彩色血流显像。

　　4.心导管检查

　　临床常用右心导管检查。可了解心腔及大血管不同部位的血氧含量，压力变化，明确有无分流及分流的部位。左心导管则由股动脉或肱动脉插入。

　　5.心血管造影

　　造影术分静脉、选择性及逆行三种方法，最常用为选择性造影。

　　6.放射性核素心血管造影

　　7.磁共振成像

　　8.计算机断层扫描

　　电子束计算机断层扫描(BECT)和螺旋型CT已应用于心血管领域。对大血管及其分支的病变、瓣膜病、心肌病、心包病有较高的诊断价值。

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