2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(27)

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小儿免疫系统特点

　　一、特异性细胞免疫(T细胞免疫)

　　(一)胸腺：胸腺是中枢免疫器官，淋巴干细胞分化发育为成熟T细胞(CD3阳性，CD4或CD8单阳性)的场所。

　　(二)T细胞：CD4 T细胞的功能为调节免疫反应称辅助性T细胞(TH)。CD8 细胞的功能为杀伤抗原称为细胞毒性T细胞。

　　(三)细胞因子：机体发生免疫应答过程中可产生多种细胞因子。TH1细胞分泌干扰素-γ，白细胞介素-2;TH2细胞分泌白细胞介素-4、5、6、8、9。

　　二、特异性体液免疫(B细胞免疫)

　　(一)骨髓和淋巴结：骨髓是B细胞成熟场所，起到类囊的功能。

　　(二)B细胞：与T细胞免疫相比，B细胞免疫发育较迟缓。

　　(三)免疫球蛋白：具有抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白。

　　1.IgG：能通过胎盘，有四个亚类，IgG1比例最高。IgG1针对蛋白质抗原抗体，IgG2针对多糖抗原抗体，IgG4与过敏症有关。

　　2.IgM：不能通过胎盘，出生时IgM高需进一步检测特异性抗体明确是否存在宫内感染。最早达成人水平

　　3.lgA：脐血lgA高提示宫内感染，分泌型lgA粘膜局部抗感染作用。

　　4.lgD(5岁达成人20%)和lgE(7岁达成人水平)：都难以通过胎盘。

　　三、非特异性免疫

　　(一)吞噬作用：大单核细胞和中性粒细胞是循环中主要吞噬细胞。

　　(二)补体系统：6～12个月达成人水平。

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