2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(31)

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　　过敏性紫癜(HSP)

　　以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节痛、腹痛、便血 、血尿和蛋白尿。多发在2—8岁的儿童，男孩多于女孩。

　　1，A组溶血性链球菌感染是诱发的主要原因;

　　2，病理：为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主。肾脏损害是判断预后的重要指标。

　　3，临床表现：多为急性起病，首发症状为皮肤紫癜为主，起病前1—3周常有上呼吸道感染病史。①皮肤紫癜：反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，初起时为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日转为暗紫色;②胃肠道症状：阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐，呕血少见;③关节症状：大关节肿痛，活动受限，关节腔内有浆液性积液，不留后遗症;④肾脏症状：多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高机浮肿，

　　称为紫癜性肾炎。

　　4，辅助检查：①周围血象;②尿常规;③血沉轻度增快;④腹部超声。

　　5，治疗：①一般治疗，卧床休息，去除致病因素②糖皮质激素和免疫抑制剂③抗凝治疗

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