2018年临床助理医师《呼吸系统》精华笔记(2)

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慢性支气管炎

　　一、病因

　　1.引起慢支最常见的原因是吸烟;

　　2.慢支咳粘液痰的原因是杯状细胞增多;

　　慢支咳黄脓痰的原因是纤毛功能下降;

　　3.引起慢支急性发作最常见的原因是感染。

　　注意：所有呼吸系统疾病急性发作或加重的原因都是感染。

　　4.慢支感染最常见的致病菌是肺炎球菌和流感嗜血杆菌。记忆：慢支感染球流感。

　　注意：COPD与过敏无直接关系。

　　二、病理改变：

　　同COPD早期表现。(意思是COPD早期其实也就是慢支的表现)

　　三、首选检查：

　　肺功能。慢支典型的肺功能改变是：最大呼气流速-容积曲线降低。提示小气道发生病变。

　　最大呼气流速-容积降低 = 慢支。

　　四、治疗：

　　1.急性发作：抗感染

　　2.痰多不易咳出：溴乙新、氨溴索。注意：绝对不能用可待因。

　　(所有呼吸系统痰多的疾病都禁用可待因。因为会加重呼吸道阻塞，导致病情恶化)

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