2018年临床助理医师《呼吸系统》精华笔记(12)

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脓胸

　　急性脓胸：纵隔向健侧移位;

　　慢性脓胸：纵隔向患侧移位。

　　记忆：在高速公路上疾速行驶的肯定是好车(健侧);慢速爬行的一定是坏车(患侧)

　　1.病因：最常见继发于肺部感染;致病菌以金葡菌为主。

　　2.临床表现：

　　①急性脓胸：高热、胸痛;语颤减弱，叩诊浊音;X线呈大片浓密阴影。纵隔向健侧移位;

　　②慢性脓胸：长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性症状。有时有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。胸膜纤维性增厚。肋间隙变窄，胸廓塌陷，纵隔向患侧移位。

　　3.确诊：胸腔穿刺。

　　4.治疗：

　　①急性脓胸绝不开胸治疗，治疗首选穿刺排脓或闭式引流;

　　②慢性脓胸必须开胸治疗，首选：胸膜纤维板剥除术或胸廓成形术;

　　如果有并发症(支气管扩张、结核性空洞、肺不张)，必须在原有手术基础上加用病肺切除术。

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