2018年临床助理医师考试《外科学》精华考点(6)

　　>>> 2018年临床助理医师考试《外科学》精华考点汇总

围手术期处理

　　【考纲要求】

　　1.围手术期处理：①一般准备;②特殊准备。

　　2.术后处理：①卧位、术后活动;②饮食、输液;③创口与引流;④术后不适的处理。

　　3.术后并发症：①临床表现;②处理。

　　【考点纵览】

　　1.手术分为择期手术、限期手术和急症手术。

　　2.手术前12小时禁食，4～6小时禁水，禁烟1～2周。

　　3.结肠手术前3天进全流食，口服缓泻剂和肠道抗生素，手术前晚清洁灌肠。

　　4.高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。

　　5.急性心肌梗死病人，6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。

　　6.血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)、尿糖(+～++)。

　　7.术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。

　　8.切口分类：Ⅰ表示清洁切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染切口。

　　9.手术切口疼痛当日最明显，1～2天后逐渐减轻。

　　10.呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。

　　11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆底手术，以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1000ml。

　　12.术后3～6天的发热，要警惕感染的可能。

　　13.术后出血多发生在术后1～2天内。

　　14.术后发热的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。

　　15.切口裂开常发生于术后1周左右，与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。

　　16.术前控制呼吸道感染，戒烟2周，术后鼓励病人咳痰。

　　【历年考题点津】

　　1.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后

　　A. 1～2天

　　B. 3天

　　C. 4天

　　D. 5天

　　E. 5天以后

　　答案：A

　　2.手术后，胃肠减压管拔除的指征是

　　A.术后3天

　　B.腹痛消失

　　C.已经肛门排气

　　D.可闻及肠鸣音

　　E.腹胀消失

　　答案：C

　　3.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后

　　A. <1周

　　B. 1～2周

　　C. 3～4周

　　D. 5～6周

　　E. >6周

　　答案：C

　　4.下列各种引流管，不正确的处理是

　　A.要注意观察各种引流管是否通畅

　　B.仔细记录引流液的色泽和容量

　　C.留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除

　　D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

　　E.腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除

　　答案：C

　　(5～6题共用题干)

　　男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。

　　5.一般拔除引流片的时间为

　　A.术后1～2天

　　B.术后3～4天

　　C.术后5～6天

　　D.术后7～8天

　　E.术后9～10天

　　答案：A

　　6.正常情况下，该患者拆线时间应为术后

　　A. 3～4天

　　B. 5～6天

　　C. 7～9天

　　D. 10～12天

　　E. 12天以上

　　答案：C

　　7.疝手术病人入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是

　　A.术前用降压药

　　B.术前不用降压药

　　C.术中用降压药

　　D.术后不用降压药

　　E.术前术后均用降压药

　　答案：B

　　8.预防术后肺不张最主要的措施是

　　A.应用大量抗生素

　　B.蒸汽吸入

　　C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽

　　D.应用祛痰药物

　　E.氧气吸入

　　答案：C

　　9.男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为

　　A.Ⅱ/乙

　　B.Ⅱ/丙

　　C.Ⅲ/甲

　　D.Ⅲ/乙

　　E.Ⅲ/丙

　　答案：C

扫描/长按二维码可帮助考试通关

下载2套仿真内部资料

下载10页精华点题讲义

下载医师笔试历年真题

了解2018医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：临床助理医师真题每日一练汇总

　　2018年临床执业医师《生物化学》基础考点汇总

　　2018年临床助理医师《精神病学》复习要点汇总