2018年临床助理医师考试《外科学》精华考点(18)

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胸部损伤

　　【考纲要求】

　　1.肋骨骨折：①解剖特点;②多根多段肋骨骨折(胸壁软化)的病理生理;③肋骨骨折的临床表现;④肋骨骨折的治疗方法。

　　2.损伤性气胸：①闭合性气胸的治疗;②开放性气胸的病理生理;③开放性气胸急救处理;④胸膜腔闭式引流的方法;⑤张力性气胸的临床表现;⑥张力性气胸的急救处理。

　　3.损伤性血胸：①血胸的来源;②损伤性血胸的病理生理;③进行性出血的判定。

　　4.心脏损伤：心包压塞的临床表现和体征。

　　【考点纵览】

　　1.肋骨骨折最易发生在长而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。

　　2.反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。

　　3.肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定、防止并发症。多根多处肋骨骨折除控制胸壁软化外，在病情危重时，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，辅助呼吸是至关重要的。

　　4.开放性气胸的急救处理应立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后穿刺减压。标准处理为胸腔闭式引流术。气胸引流位置一般在伤侧锁骨中线第2肋间。

　　5.张力性气胸的急救处理：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。

　　6.血胸来源于肺组织、肋间血管、胸廓内动脉和心脏大血管。进行性血胸需剖胸探查止血。

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