2018年临床助理医师《运动系统》知识总结(1)

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骨折的成因与分类

　　(一)成因

　　创伤;

　　骨骼疾病(如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折——病理性骨折)。

　　1.直接暴力。

　　2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。

　　3.积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。如远距离行军——第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲劳性骨折。

　　(二)分类

　　1.根据骨折处皮肤、黏膜的完整性

　　(1)闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不 与外界相通。

　　(2)开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通。

　　如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂。

　　2.根据骨折的程度和形态分类

　　(1)不完全骨折：

　　①裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位——颅骨、肩胛骨;

　　②青枝骨折：儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

　　(2)完全骨折：

　　①横形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;

　　④粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上;

　　⑤压缩性骨折;

　　⑥嵌插骨折：干骺端骨折;

　　⑦凹陷性骨折：颅骨;

　　⑧骨骺分离。

　　3.根据骨折端稳定程度

　　(1)稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝、青枝、横形、压缩性、嵌插骨折等;

　　(2)不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者，如：斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

　　【可能的出题角度】

　　1.下列属于不稳定性骨折的是

　　横形骨折

　　斜形骨折

　　裂缝骨折

　　青枝骨折

　　压缩性骨折

　　【答案】B

　　2.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为

　　A.外伤性骨折和不稳定性骨折

　　B.压缩性骨折和横行骨折

　　C.稳定性骨折和不稳定性骨折

　　D.完全性骨折和不完全性骨折

　　E.开放性骨折和闭合性骨折

　　【答案】E

　　3.患者因车祸造成耻骨骨折并刺破膀胱，骨折分类应属

　　A.闭合性骨折

　　B.开放性骨折

　　C.裂缝骨折

　　D.压缩性骨折

　　E.青枝骨折

　　【答案】B

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