2018年临床助理医师《运动系统》知识总结(2)

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骨折的临床表现及影像学检查

　　一、全身表现

　　1.休克——出血导致，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。

　　2.发热——出血量较大的骨折，血肿吸收可出现低热，不超过38℃。若出现高热，应考虑感染的可能。

　　二、局部表现

　　1.一般表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍。

　　2.特有体征——具有下述3种之一：

　　(1)畸形——短缩、成角或旋转畸形等。

　　(2)异常活动——无关节的部位出现不正常的活动。

　　(3)骨擦音或骨擦感。

　　【注意】

　　有的骨折不出现特有体征(如裂缝骨折和嵌插骨折);须经X线拍片确诊。

　　三、影像学检查

　　1.普通X线——明确诊断和指导治疗。3个细节：

　　(1)应拍摄正侧位片，包括邻近一个关节在内。

　　(2)对不易确定的损伤还需拍对侧相应部位的X线片，以便对比。

　　(3)临床表现严重但X线检查未见明显骨折线者，应于伤后2周复查X线结果。

　　2.CT和MRI。

　　CT：髋关节、骨盆、脊柱骨折。

　　MRI：了解脊髓或神经受压情况。

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