临床执业助理医师《消化系统》常考知识点(2)

　　食管癌的病理及临床表现

　　1.食管癌的病理分型

　　①髓质型;②蕈伞型;③溃疡型;④缩窄型(即硬化型);⑤腔内型。

　　2.临床表现

　　典型症状：进行性吞咽困难。

　　早期——吞咽固体食物哽噎感。早期症状常不典型，易被忽略。

　　中晚期：

　　(1)典型的症状：进行性咽下困难。

　　(2)其他症状：

　　1)声音嘶哑——侵犯喉返神经引起;

　　2)Horner综合征——压迫颈交感神经节引起。

　　本知识点考核的重点集中在病理分型上，典型的临床表现属送分题，较少考核A3/A4型题，多以小题为主。

　　【易错易混点】

　　早期——吞咽固体食物哽噎感。

　　中晚期——进行性咽下困难。

　　练习题：

　　一、A1型选择题

　　1.下列哪项不是早期食管癌的临床表现

　　A.食管内异物感

　　B.食物停滞感

　　C.进行性吞咽困难

　　D.进食时胸骨后不适或疼痛

　　E.进食时胸骨后烧灼感

　　2.食管癌典型的临床表现是

　　A.进行性吞咽困难

　　B.食管内异物感

　　C.吞咽哽噎感

　　D.胸骨后针刺样痛

　　E.胸骨后烧灼感

　　【答案及解析】

　　1.C

　　【解析】C选项为中晚期食管癌的临床表现。

　　2.A

　　【答案解析】食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

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