2020年临床助理医师《女性生殖系统》复习考点(2)

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　　卵巢肿瘤的临床表现、辅助检查与治疗

　　1.卵巢肿瘤的临床表现

　　①盆腔肿块;②腹胀、消瘦、偶有雌激素过多症状;③腹水。

　　2.卵巢肿瘤的并发症

　　①蒂扭转——最常见：成熟畸胎瘤最常见，妇科常见急腹症。

　　典型症状：卵巢肿物病史+体位改变+突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大，压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。

　　※处理：急诊开腹探查

　　②破裂;③感染;④恶变。

　　3.卵巢肿瘤的辅助检查

　　(1)影像学检查——B超是最常用的辅助检查。

　　(2)肿瘤标志物CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(内胚窦瘤)、hCG(原发性卵巢绒癌)、雌激素(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、睾酮(睾丸母细胞瘤)升高对诊断及病情监测有价值。

　　(3)腹腔镜——能够了解患者盆、腹腔内病变的范围和程度。

　　(4)细胞学检查腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对Ⅰ、Ⅱ期患者确定分期有意义，若有胸水抽取胸水检查确定有无胸腔转移。

　　4.治疗

　　(1)手术：

　　◇良性肿瘤：一经确诊，即应手术治疗;

　　◇交界性肿瘤：建议全面分期手术，年轻患者可行保留生育功能的手术治疗;除期别晚、广泛种植或有浸润性种植者需化疗外，一般不主张化疗。

　　◇恶性肿瘤：治疗原则是手术为主，加用放、化疗的综合治疗。

　　(2)化疗：

　　①卵巢上皮性癌对化疗较敏感，多采用以铂类为主的联合化疗：

　　TC(紫杉醇+卡铂);TP(紫杉醇+顺铂);PC(顺铂+环磷酰胺)。

　　②恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤常用化疗方案：BEP(博来霉素+依托泊苷+顺铂)。

　　(3)放疗：无性细胞瘤对放疗最敏感。

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