2020年临床助理医师《女性生殖系统》复习考点(6)

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　　排卵性功能失调性子宫出血

　　较无排卵性功血少见，考试出题多侧重于考核黄体功能不全或黄体萎缩不全，很少直接出现排卵性功血的选项，建议同学们能将此知识点的临床表现牢记。题型呈现多样化。

　　1.病因

　　(1)黄体功能不足，黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退→子宫内膜分泌反应不良→不正常出血。

　　(2)子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。

　　2.临床表现

　　(1)黄体功能不足：

　　◇因黄体期短而致月经周期缩短，月经频发;

　　◇常表现为不易受孕或孕早期流产。

　　(2)子宫内膜不规则剥脱(黄体萎缩不全)：

　　◇表现为月经周期正常，但经期延长，长达10日以上，且出血量多。

　　3.治疗

　　(1)黄体功能不足：促进卵泡发育;促进月经中期LH峰;黄体功能刺激疗法;黄体功能替代疗法。

　　(2)黄体萎缩不全：孕激素;hCG。

　　无排卵性功血的治疗

　　1.无排卵性功血——常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一。

　　2.诊断性刮宫——已婚患者的首选检查方式。

　　3.治疗

　　(1)止血——雌激素：适于内源性雌激素水平低者;孕激素：适于有一定雌激素水平者;雄激素：适用于绝经过渡期功血;雌孕激素联合用药：效果优于单一药物。

　　(2)调整周期——青春期：雌、孕激素序贯疗法;更年期：雌、孕激素联合应用或口服避孕药。也可使用宫内孕激素释放系统，可有效治疗功血。

　　(3)促排卵——有生育要求的无排卵不孕患者，可针对病因采取促排卵。

　　(4)手术治疗——以刮宫术最常见。

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