2020年临床助理医师《女性生殖系统》复习考点(9)

　　点击查看：2020临床助理医师《女性生殖系统》复习考点汇总

　　子宫脱落的分度与治疗方法

　　1.分度

　　Ⅰ度;轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘;重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　Ⅱ度;轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内;重型：部分宫体脱出阴道口。

　　Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

　　2.手术治疗

　　(1)阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ度、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者。

　　(2)Manchester手术：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。

　　(3)经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大、不须保留子宫的患者。

　　(4)阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能耐受较大手术、不须保留性交功能者。

　　(5)阴道、子宫悬吊术：可采用缩短圆韧带，或利用一些生物材料制成各种吊带，通过腹腔镜把吊带一段缝于子宫，另一端固定于骶前组织，达到悬吊子宫和阴道的目的。

　　子宫腺肌病的治疗方法

　　1.特点继发性痛经进行性加重是子宫肌腺病的常见症状，伴有经量增多，经期延长。检查时子宫呈均匀性增大或局限性结节，经期压痛明显。B超检查可能在肌层中见到不规则回声增强。

　　2.治疗：孕激素治疗无效，对年轻、有生育要求、近绝经期及症状较轻患者可试用GnRH-a治疗。也可试用达那唑或米非司酮治疗。症状严重、年龄偏大无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除术，卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和患者年龄。对子宫腺肌瘤的年轻患者或有生育要求者可行病灶切除术，但术后易复发。经腹腔镜行骶前神经切除术和骶骨神经切除术，患者术后疼痛缓解或消失。

　　子宫内膜异位症的病理及治疗

　　1.病理：主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生、粘连和囊肿的形成。

　　2.卵巢子宫内膜异位症最多见。宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段为内膜异位症的好发部位。

　　3.症状：

　　(1)痛经和持续下腹痛：继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比;(2)月经失调：主要为经量增多、经期延长或经前点滴出血;

　　(3)不孕;

　　(4)性交痛。

　　4.体征：典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节，在子宫的一侧或双侧附件处们到与子宫相连的囊性偏实不活动包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。

　　5.腹腔镜检查——目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

　　6.治疗：原则上

　　①症状轻微者采用期待疗法;

　　②有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术;

　　③年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗;

　　④症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。

扫描/长按二维码可帮助顺利通过考试

了解2020医师资格资讯

下载医师笔试历年真题

了解医师资格经验技巧

了解2019医师证书领取

执业医师万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　关注“万题库执业医师考试”微信，下载考前提分试卷！

　　2020年临床助理医师考试各科目精选试题汇总

　　2005-2019年临床助理医师考试真题及答案汇总

　　2020年临床执业助理医师考试各科目复习资料汇总