2020年临床助理医师《呼吸系统》复习考点(2)

　　点击查看：2020年临床助理医师《呼吸系统》复习考点汇总

　　急性呼吸衰竭的临床表现、诊断和辅助检查

　　1.急性呼吸衰竭临床表现

　　(1)呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。

　　(2)发绀：缺氧的典型表现。

　　(3)精神神经症状：急性缺氧可以出现精神错乱，躁狂、昏迷、抽搐等症状。如果合并急性二氧化碳潴留，可出现嗜睡、淡漠、扑翼样震颤，以致呼吸骤停。

　　(4)循环系统表现：多数患者有心动过速，严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害，还可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。

　　(5)消化和泌尿系统表现：严重呼吸衰竭患者可出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高;个别病例可出现尿蛋白、红细胞和管型。因胃肠道黏膜屏障功能损伤，导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡，引起上消化道出血。

　　2.辅助检查

　　(1)动脉血气分析：对于判断呼吸衰竭恶化酸碱失衡的严重程度及指导治疗具有重要意义。

　　1)pH：7.35～7.45，超出正常范围即为失代偿。

　　2)动脉血氧分压(PaO2)：95～100mmHg，小于60mmHg作为呼衰诊断指标。

　　3)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：35～45mmHg，大于50mmHg为通气不足，可以作为呼衰诊断指标;小于35mmHg可能为通气过度。

　　4)动脉血氧饱和度(SaO2)：正常值为97%，对合理氧疗和考核氧疗效果起积极作用。

　　5)碳酸氢根(HCO3-)：20～27mmol/L，缓冲体内固体酸。

　　(2)肺功能检查：通过肺功能的检测能判断通气障碍的性质及是否合并肺换气功能障碍。

　　(3)胸部影像学检查：包括X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影等。

　　【备考攻略】

　　重点掌握最早和最典型的临床表现，辅助检查中需要掌握动脉血气分析，先了解正常值才能进行诊断。其他内容熟悉即可。考试题型多为A型题。

　　PaO2<60mmHg——呼衰。

　　PaO2<70mmHg——低氧血症。

　　【特别注意】

　　Ⅰ型呼衰——换气功能障碍：通气/血流比例失调：例如支气管哮喘;

　　Ⅱ型呼衰通气功能障碍(堵了)：肺泡通气量下降。

文章来源：医学教育网

扫描/长按二维码可帮助顺利通过考试

了解2020医师资格资讯

下载医师笔试历年真题

了解医师资格经验技巧

下载2020医师资格试题

执业医师万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2020年临床助理医师考试各科目精选试题汇总

　　2005-2019年临床助理医师考试真题及答案汇总

　　2020年临床执业助理医师考试各科目复习资料汇总

　　2020年临床助理医师考试大纲汇总(各科目)

　　2020年临床助理医师考试教材(应试指南)变动汇总