2020年临床助理医师《呼吸系统》复习考点(6)

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　　慢性阻塞性肺疾病的辅助检查

　　1.肺功能检查

　　①第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)——评价气流受阻的敏感指标。

　　②第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/预计值)——评估COPD严重程度的良好指标。

　　③吸入支气管舒张药物后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80预计值——诊断为不能完全可逆的气流受限。

　　④肺总量(TLC)、残气量(RV)增高，肺活量(VC)下降，表明肺容积增加、过度充气，对肺气肿诊断有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。

　　⑤一氧化碳弥散量(DLco)下降，常见于阻塞性肺气肿。

　　2.胸部X线检查：肺部X线检查早期无改变，对诊断COPD价值不大。

　　3.胸部CT检查：不作为常规检查。

　　4.血气检查：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼衰类型有重要价值。

　　5.其他：COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌。

　　【备考攻略】

　　1.最有价值、最敏感的指标：一秒率FEV1/FVC<0.70。

　　2.判断病情轻重的指标：FEV1%占预计值。

　　3.诊断COPD的必要条件是：吸入支气管扩张药后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80预计值者。

　　【特别注意】

　　FEV1/FVC<0.70是评价气流受限的指标，不是确诊。

文章来源：医学教育网

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