2020年临床助理医师《呼吸系统》复习考点(8)

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　　慢阻肺的概述、病因和发病机制

　　COPD概述，是一种具有持续气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展。

　　①COPD主要包括：慢支，肺气肿

　　②持续气流受限是最重要特点

　　病因：

　　1.吸烟，为重要的发病因素，烟龄越长，吸烟量越大，患病率越高。

　　2.职业性粉尘和化学物质

　　3.空气污染大气中的有害气体

　　4.感染，感染是COPD发生发展的重要因素之一，也是本病急性加重的重要因素，病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;常见细菌则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌多见。

　　5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最强的一种。

　　6.氧化应激

　　7.炎症机制

　　8.其他如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与COPD的发生、发展。

　　【复习攻略】

　　1.COPD，全称叫慢性阻塞性肺疾病，关键特征是气流受限，不完全可逆，呈进行性发展。

　　2.慢性支气管炎，简单说是咳、痰、喘，而且达3个月以上。

　　3.肺气肿是指终末细小支气管出现远端异常持久扩张，而且往往伴有肺泡壁支气管的破坏，甚至纤维化(最终结果是容积增大了，所以称气肿)。

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，FEV1以及FEV1/FVC降低是临床确定患者存在气流受限，且不能完全逆转的主要依据。慢支和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。但不是说它们都是COPD，只有达到气流受限的标准才是COPD。

　　所以三者的诊断是有交集的，相互交叉。

　　【特别注意】

　　与慢性支气管炎的发生关系最密切的是吸烟;感染是慢性支气管炎的诱因。

文章来源：医学教育网

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