2021临床助理医师考试《实践综合》备考知识点(1)

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　　发热病因及发病机制

　　1.发热的病因——以感染性发热为主。

　　(1)感染性发热——各种病原体引起的感染，如病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等。急、慢性传染病。

　　(2)非感染性发热

　　①风湿性疾病;②恶性肿瘤;③无菌性组织坏死;④内分泌及代谢疾病;⑤中枢神经系统疾病;⑥物理因素：如中暑、日射病、放射线病等;⑦变态反应：①药物热;②溶血;⑧其他：如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括：感染后热、神经功能性低热、原发性低热。

　　2.发热的发病机制

　　(1)致热源性发热包括外源性和内源性两大类。

　　(2)非致热源性发热

　　3.发热的分度：分低热(37.3——38℃)、中等度热(38.1——39℃)、高热(39.1——41℃)、超高热(>41℃)。

　　4.发热的临床分期

　　①前驱期;②体温上升期;③高热期;④体温下降期。

　　5.发热的热型及临床意义

　　①稽留热：体温持续在39——40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎和伤寒等;②弛张热：因常见于败血症，故又称败血症热型，体温常在39℃以上，而波动幅度大，24小时内波动范围达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平。除见于败血症外，还可见于风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等;③间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后，又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等;④波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复交替发作多次。常见于布氏杆菌病;⑤回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后又骤然升高，持续数天后又骤降，如此反复发作。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等;⑥不规则热：发热无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管炎等。

　　【备考攻略】

　　该知识点考核最多的就是热型的意义，多为A1型题和B型题。简单了解发热分度及病因。思维程序：

　　1.是否为感染性发热;

　　2.如为感染性发热，要分析病原体是什么;

　　3.确定感染部位;

　　4.是否为结缔组织病发热;

　　5.是否为肿瘤性发热;

　　6.是否为药物热;

　　7.关于诊断性治疗;

　　8.如何处理。

　　【特别注意】

　　稽留热：24小时内波动范围不超过1℃;

　　弛张热：24小时内波动范围达2℃以上。

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