2021年临床助理医师《精神、神经系统》考点(4)

　　面神经麻痹

　　面神经炎

　　1.病因：未完全阐明。可能由于骨性面神经管内狭窄，一旦发生炎性水肿，导致面神经受压。风寒、病毒感染和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。

　　2.临床表现

　　(1)可发生于任何年龄，男性略多。急性起病。病初可伴乳突区、耳内或下颌角疼痛。

　　(2)患侧表情肌瘫痪，多为单侧性，双侧多见于吉兰-巴雷综合征。

　　(3)损伤部位不同表现不一致。鼓索以上的面神经病变、发出镫骨肌支以上受损、膝状神经节病变(称Hunt综合征)。

　　3.诊断及鉴别诊断

　　(1)诊断：本病通常根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。

　　(2)鉴别诊断：

　　吉兰-巴雷综合征：可出现双侧性周围性面瘫，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象。

　　中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹;腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎所致者有原发病史和特殊症状。颅后窝肿瘤或脑膜炎引起周围性面瘫起病缓慢，有原发病表现及其他脑神经受损。

　　4.治疗：

　　(1)皮质类固醇，尽早使用波尼松。

　　(2)其他治疗：维生素B族类、地巴唑。。

　　(3)理疗。

　　(4)预防眼部合并症。

　　【备考攻略】

　　面神经炎是偶尔考查的内容，其中面神经炎的临床表现是重点(如面神经炎不伴有偏瘫)，应熟练掌握，面神经炎的治疗应熟悉。考试多见A型题。

　　【特别注意】

　　患侧表情肌瘫痪，多为单侧性，双侧多见于吉兰-巴雷综合征。

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