2022年临床助理医师考试复习备考考点(8)

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　　心绞痛治疗

　　1.一般治疗　包括健康饮食、适当运动、戒烟及控制体重等。

　　2.药物治疗

　　(1)抗血小板：阿司匹林，每日75～100mg。如患者存在阿司匹林禁忌证或不耐受时，可改为口服氯吡格雷75mg，每日1次。

　　(2)抗心绞痛

　　1)解除发作诱因，吸氧，舌下含服硝酸甘油0.5mg。

　　2)症状发作间期用药包括：①β受体阻滞剂;②钙拮抗剂;③硝酸酯类。

　　(3)调节血脂：首选他汀类药物。

　　(4)控制血压：平稳、持续控制血压，一般患者降压治疗目标是血压不超过140/90mmHg，合并充血性心力衰竭的患者不超过130/80mmHg。首选ACEI、ARB、β受体阻滞剂和长效钙拮抗剂。

　　(5)控制血糖：目标是空腹血糖不超过7mmol/L、餐后2小时血糖不超过10mmol/L、糖化血红蛋白不超过7.0%。

　　3.血运重建治疗　包括介入治疗和旁路移植手术。

　　【特别注意】

　　1.阿司匹林、氯吡格雷　①抗血小板聚集;②注意出血风险。

　　2.β受体阻滞剂　①适应证：冠心病合并高血压，冠心病合并心律失常;②禁忌证及不良反应：可能减慢心率;哮喘;严重心衰;影响糖脂代谢;外周血管病。

　　3.硝酸甘油　①舌下含化或静脉;②注意低血压;③注意耐药性;④青光眼、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄、右室心梗慎用。

　　4.他汀类　调脂治疗，稳定斑块，抗炎。注意肝损害和肌损害。

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