2017年临床助理医师《实践技能》考试大纲

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　　一、职业素质

　　(一)医德医风

　　(二)沟通能力

　　(三)人文关怀

　　二、病史采集

　　(一)发热

　　(二)疼痛医`学教育网搜集整理

　　头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。

　　(三)咳嗽与咳痰

　　(四)咯血

　　(五)呼吸困难

　　(六)心悸

　　(七)水肿

　　(八)恶心与呕吐

　　(九)呕血与便血

　　(十)腹泻

　　(十一)黄疸

　　(十二)消瘦

　　(十三)无尿、少尿与多尿

　　(十四)尿频、尿急与尿痛

　　(十五)血尿

　　(十六)抽搐与惊厥

　　(十七)意识障碍

　　三、体格检查

　　(一)一般检查

　　1.全身状况

　　生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

　　2.皮肤

　　3.淋巴结

　　(二)头颈部

　　1.眼

　　外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。

　　2.口

　　咽部、扁桃体。

　　3.颈部

　　甲状腺、气管、血管。

　　(三)

　　1.胸部视诊

　　(1)胸部的体表标志

　　包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

　　(2)胸壁、胸廓、胸围

　　(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

　　2.胸部触诊

　　胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩诊

　　叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

　　4.胸部听诊

　　听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳房检查(视诊、触诊)

　　6.心脏视诊

　　心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

　　7.心脏触诊

　　心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

　　8.心脏叩诊

　　心界叩诊及左锁骨中间线距前正中线距离的测量。

　　9.心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。)

　　10.外周血管检查

　　(1)脉搏

　　脉率、脉律。

　　(2)血管杂音

　　静脉杂音、动脉杂音。

　　(3)周围血管征

　　(四)腹部

　　1.腹部视诊

　　(1)腹部的体表标志及分区

　　(2)腹部外形、腹围

　　(3)呼吸运动

　　(4)腹壁静脉

　　(5)胃肠型和蠕动波

　　2.腹部触诊

　　(1)腹壁紧张度

　　(2)压痛及反跳痛

　　(3)肝脾触诊及测量方法

　　(4)腹部包块

　　(5)液波震颤

　　(6)振水音

　　3.腹部叩诊

　　(1)腹部叩诊音

　　(2)肝浊音界

　　(3)移动性浊音

　　(4)肋脊角叩击痛

　　(5)膀胱叩诊

　　4.腹部听诊

　　(1)肠鸣音

　　(2)血管杂音

　　(五)脊柱、四肢、肛门

　　1.脊柱检查

　　(1)脊柱弯曲度

　　(2)脊柱活动度

　　(3)脊柱压痛与叩击痛

　　2.四肢、关节检查

　　3.肛门指诊

　　(六)神经

　　1.神经反射

　　(1)深反射

　　跟腱、肱二头肌、膝反射。

　　(2)浅反射(腹壁反射)

　　2.脑膜刺激征

　　颈强直、kernig征、brudzinski征。

　　3.病理反射(brudzinski征)

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