2019年临床助理医师《实践综合》考试大纲

临床情景

症状或体征

常见病和多发病

急诊、门诊或住院

发热

肺炎、脓胸、结核病、感染性心内膜炎、产褥感染、尿路感染、系统性红斑狼疮、急性化脓性骨髓炎、脑膜炎、肾综合征出血热、疟疾、急性乳腺炎、全身化脓性感染

门诊

咳嗽、咳痰、咯血

上呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌

急诊、门诊或住院

呼吸困难

支气管哮喘、重症肺炎、气胸、左心衰竭、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、新生儿肺炎、急性中毒

急诊、门诊或住院

发绀

肺炎、呼吸衰竭、肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、先天性心脏病（法洛四联症）

门诊、住院

水肿

右心衰竭、下肢深静脉血栓形成、肝硬化、肾小球疾病、肾病综合征、蛋白质-能量营养不良

急诊、门诊或住院

心悸

心律失常、甲状腺功能亢进、贫血、惊恐障碍

急诊、住院

胸痛

胸膜炎、胸部损伤、气胸、心绞痛、心肌梗死、食管癌

急诊、门诊或住院

心脏杂音

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、梗阻性肥厚型心肌病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、心肌梗死

急诊、门诊或住院

进食梗噎、疼痛、进食困难

食管癌、胃癌

急诊、门诊或住院

腹痛

消化性溃疡、胃癌、原发性肝癌、急性胰腺炎、胰腺癌、急性胆囊炎、肠梗阻、结肠癌、急性阑尾炎、腹膜炎、腹外伤、输尿管结石、异位妊娠流产或破裂

急诊、门诊或住院

恶心、呕吐

急性和慢性胃炎、急性和慢性肾功能衰竭、急性肾炎并高血压脑病、早期妊娠、糖尿病酮症酸中毒、颅内压增高

急诊、门诊或住院

呕血与便血

食管癌、胃癌、急性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、门静脉高压症、结肠息肉、直肠息肉、结肠癌、直肠癌、痔疮、肛瘘、肛裂、伤寒

急诊、门诊或住院

腹泻

溃疡性结肠炎、肠炎（腹泻病）、甲状腺功能亢进症、细菌性痢疾

急诊、门诊或住院

黄疸

病毒性肝炎、肝癌、胆管癌、胆石病、胰头癌、壶腹癌、新生儿黄疸、溶血性贫血

急诊、门诊或住院

肝肿大

病毒性肝炎、肝癌、肝脓肿、右心衰竭

急诊、门诊或住院

脾肿大

病毒性肝炎、肝硬化、门静脉高压症、溶血性贫血、白血病、伤寒、疟疾

门诊、住院

消瘦

食管癌、慢性胃炎、慢性肾衰竭、胃及十二指肠溃疡、胃癌、肠结核、克罗恩病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌、糖尿病、甲状腺功能亢进症、腺垂体功能减退症、神经性厌食

急诊、门诊或住院

无尿、少尿与多尿

心力衰竭、急性肾衰竭、中枢性尿崩症

急诊、门诊或
住院

血尿

肾结石、肾结核、膀胱癌、肾损伤、尿道损伤、肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜

门诊

淋巴结肿大

白血病、肿瘤转移

急诊、门诊或住院

紫癜

再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病、过敏性紫癜

急诊、门诊或住院

苍白、乏力

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病

急诊、门诊或住院

头痛

高血压病、脑出血、颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎

急诊、住院

意识障碍

呼吸衰竭、肝性脑病、糖尿病昏迷、急性一氧化碳中毒、老年性痴呆

急诊、住院

癫痫发作与惊厥

癫痫、热性惊厥、脑膜炎、癔症、维生素D缺乏性手足搐溺症、新生儿缺氧缺血性脑病、中毒型细菌性痢疾、分离（转换）性障碍

急诊、门诊或住院

瘫痪

脑血管疾病、面神经炎、急性感染性多发性神经炎、急性脊髓炎、分离（转换）性障碍

急诊、门诊或住院

精神症状

精神分裂症、抑郁症、脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍、酒精性精神障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑症、疑病障碍、强迫症、恐惧症

急诊、门诊或住院

颈肩痛

颈椎病、肩周炎

急诊、门诊或住院

腰（腿）痛

骨关节与软组织急慢性损伤、脊柱结核、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎

急诊、门诊或住院

关节痛

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎、骨关节炎、骨关节与软组织急慢性损伤