2011年临床助理执业医师实践技能操作问答

　　1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录(报告)?(1分)

　　答：应记录为140-150/80-90mmhg

　　2.肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)

　　答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。

　　3.为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)

　　答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

　　4.两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)

　　答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍

　　5.两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)

　　答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应

　　6.两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)

　　答：动眼神经损害

　　7. 发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)

　　答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化

　　8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)

　　答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

　　9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)

　　答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤

　　10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么?

　　答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤

　　11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)

　　答：非霍杰金淋巴瘤

　　12. 发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)

　　答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化

　　13. 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题?如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题?(1分)

　　答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，

　　14. 甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?(1分)

　　答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别

　　15. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变?(1分)

　　答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸

　　16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉?(1分)

　　答：晕厥

　　17. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常?(1分)

　　答：枪击音

　　18. 有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)

　　答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

　　19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分)

　　答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺

　　20. 正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)

　　答：12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰

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