2011年临床助理执业医师实践技能操作问答

　　21. 什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(1分)

　　答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤

　　22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么?(1分)

　　答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等

　　23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病?(1分)

　　答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张

　　24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病?(1分)

　　答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等

　　25. 肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。(1分)

　　答：直接和间接叩诊

　　26. 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?(1分)

　　答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变

　　27. 肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?(1分)

　　答：6-8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等

　　28. 正常人肺部听诊有何正常变异?(1分)

　　答：

　　29. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?(1分)

　　答：呼吸音减弱

　　30. 大片状肺炎时该部听诊有何异常?(1分)

　　答：肺泡呼吸音增强

　　31. 心前区膨隆常见于什么疾病?(1分)

　　答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

　　32. 右心室增大时，心尖搏动有何变化?左心室增大时，心尖搏动有何变化?(1分)

　　答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

　　33. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?(1分)

　　答：高血压心脏病。

　　34. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况?(1分)

　　答：右心室增大

　　35.心尖搏动触不到，有什么可能?(1分)

　　答：胸避过厚，

　　36. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?(1分)

　　答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。

　　37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对?(1分)

　　答：对

　　38心脏叩诊的正确顺序是什么?(1分)

　　答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。(2分)

　　②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。(2分

　　39. 什么叫梨形心?提示什么病变?(1分)

　　答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄

　　40. 什么叫靴形心?提示什么病变?(1分)

　　答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病

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