2011年临床助理执业医师实践技能操作问答

　　41. 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么?(1分)

　　答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，

　　42.　心尖搏动增强见于哪些情况?

　　答：心尖搏动增强

　　见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

　　43. 什么是奔马律?说明什么问题?(1分)

　　答：见于心肌病、心衰

　　44. 腹部膨隆可见于什么情况?(1分)

　　答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气

　　45. 腹部凹陷可见于什么情况?(1分)

　　答：消耗性疾病，肿瘤

　　46. 心前区膨隆常见于什么疾病?(1分)

　　答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

　　47. 右心室增大时，心尖搏动有何变化?左心室增大时，心尖搏动有何变化?(1分)

　　答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

　　48. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?(1分)

　　答：高血压心脏病。

　　49. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况?(1分)

　　答：右心室增大

　　50. 心尖搏动触不到，有什么可能?(1分)

　　答：胸避过厚，

　　51. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?(1分)

　　答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。

　　52. 心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对?(1分)

　　答：对

　　53. 炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点?(1分)

　　答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等

　　54. 液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤?(1分)

　　答：检查有无腹水，超过3000-4000ml可查出。

　　55. 肝上下径正常值是多少?(1分)

　　答：9～11cm

　　56. 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?(1分)

　　答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、

　　57. 脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?(1分)

　　答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度

　　58. 胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题?

　　答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5-13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。

　　59. 什么叫移动性浊音?代表什么?(1分)

　　答：有腹水

　　60. 一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?(1分)

　　答：有肾炎、肾结石、肾结核等

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