2012年临床助理医师实践技能辅导：有机磷中毒

　　一、有机磷中毒的鉴别

　　1.其他药物中毒 阿片类、安眠药中毒等，虽都有瞳孔缩小和昏迷，但其他临床表现、血与尿药检结果不同，血胆碱酯酶活力正常。

　　2.其他类农药中毒 呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。

　　3.急性脑血管病 有神经系统病理体征，头颅CT等检查异常。

　　4.全身性疾病致昏迷 如肝昏迷、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷等，其相应的临床表现和化验均有不同。

　　应注意M样症状明显时与哮喘、慢性阻塞性肺病急性期、心源性肺水肿和急性胃肠炎鉴别。N样症状时应与其他原因的交感神经兴奋性增高疾病鉴别。

　　二、有机磷中毒的治疗

　　1.紧急复苏

　　清除气道内分泌物、保持气道通畅;给氧。呼吸衰竭者，应用机械通气。心搏停止时立即进行体外心脏复苏。

　　2.迅速清除毒物

　　3.应用解毒剂

　　(1)胆碱酯酶复活药 常选氯碘解磷定或氯解磷定。

　　(2)抗胆碱药 常选用阿托品。

　　4.对症与支持治疗

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