临床助理医师技能辅导：女性病人留置导尿术

　　患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)

　　(1)患者体位及冲洗清洁操作正确。

　　①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。

　　②用肥皂液清洗患者会阴部。

　　③翻开大阴*唇清洗。

　　(2)戴无菌手套。

　　(3)消毒、铺巾正确。

　　①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。

　　②铺洞巾露出尿道口。

　　(4)插入导尿管操作正确。

　　①考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴*唇暴露尿道口。

　　②右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，女性约进入6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。

　　(5)留置导尿操作正确。

　　可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成年人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml，固定。

　　(6)提问：留置导尿术适应证?

　　①尿潴留或膀胱减压。

　　②留置导尿或观察每小时尿量变化。

　　③盆腔器官手术前准备。