2013临床助理医师实践技能操作题：电除颤

　　临床助理医师经典实践技能操作试题：电除颤

　　成功复苏的关键是快速转复到有效的心脏电机制，因此，当监测到心室颤动时，必须立即以200了进行除颤，如果不成功则可给予300了、甚至360了的电击。有时在心跳骤停的急救中，为了争取时间尽早复苏，在不能及时做心电图或监测的情况下，也可盲目电击除颤。

　　【操作步骤】

　　立即将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布，按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2～3肋间和胸前心尖区或左背，选择按非同步放电钮，按充电钮充电到指定功率，明确无人与病人接触，同时按压两个电极板的放电电钮，此时患者身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。

　　【注意事项】

　　1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用1%肾上腺素1m1静脉推注，3~5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。

　　2.电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。

　　3.触电早期(3～10分钟内)所致的心跳骤停，宜先用利多卡因100mg静注。

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