2015年临床助理医师实践技能考试复习讲义(10)

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肾小管功能检查

　　(1)酚红排泄试验及莫氏试验：

　　酚红排泄试验(PSP)反映近曲小管功能：PSP降低提示造影剂对近曲小管损害。莫氏试验异常则提示有远曲小管损害。

　　(2)尿酶：

　　N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是一种溶酶体酶。NAG活性增高说明造影剂造成肾损害。

　　(3)尿系列微量蛋白测定：

　　尿α1-MG、β2-MG升高。尿视黄醇结合蛋白(RBP)升高。

　　(4)尿渗透压：

　　尿渗透压降低在300～400mOsm，少尿期低尿钠或钠滤过分数降低。

肺癌X线平片检查

　　1、肺癌X线平片检查用途

　　主要用于胸部肿瘤、骨骼系统肿瘤、消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、颅内肿瘤等的诊断。

　　2、肺癌X线平片检查效果

　　以诊断骨骼系统及呼吸系统肿瘤效果最佳。骨胳系统是人体结构中显示密度最高的组织，它和周围组织具有鲜明的对比，而且本身的骨皮质和骨松质之间也存在明显的对比。骨肿瘤引起的骨质破坏或增生，在平片上能清楚显示出来，而且能对许多骨肿瘤作出定性诊断。

　　呼吸系统的肺部充满空气，具有良好的自然对比，肺的肿瘤性病变可在X线平片上显示其部位、形态和大小，诊断效果明显，方法也很简单，因而胸部X线摄影是早期发现病灶，随访观察和普查等最好的检查方法，应用非常广泛。

　　3、肺癌X线平片检查不足

　　较小的病灶或复杂骨胳的病灶由于重叠结构的掩盖，X线平片可能难于显示或显示不清。尚不能清楚显示肺部微小和隐匿部位(脊柱旁沟的肺内)病灶，也不能完全显示气管或支气管内的某些病变，必须用特殊摄影或造影检查才能显示。

　　在神经系统肿瘤平片也仅作辅助的检查方法，即使当颅内和椎管内肿瘤引起了相应骨质改变时，仍须进一步作CT、MRI或造影检查，才能作出更正确的诊断。

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