2015年临床助理医师《实践技能》复习要点(24)

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四肢骨折现场急救外固定技术

　　【目的】

　　急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。

　　【物品准备】

　　1.木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。

　　2.就地取材，选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料。

　　【操作步骤】

　　1.上臂骨折固定 将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定;再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。

　　2.前臂骨折固定 将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。

　　3.股骨骨折固定 ①健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。②躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。

　　4.小腿骨折固定 用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。

　　5.脊柱骨折固定 将伤员仰卧于木板上，用绷带将脖、胸、腹、髂及脚踝部等固定于木板上。

　　【注意事项】

　　1.有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定。

　　2.固定前应先用布料、棉花、毛巾等软物，铺垫在夹板上，以免损伤皮肤。

　　3.用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠起，以减少患肢充血水肿。

　　4.夹板应放在骨折部位的下方或两侧，应固定上下各一个关节。

　　5.大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应临时就地固定。

　　6.固定应松紧适宜。

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