2015年临床助理《实践技能》第一站考点精析(2)

意识障碍的检查

　　1.确定是否有意识障碍

　　2.确定意识障碍的程度或类型，常用的方法有：

　　(1)临床分类法。主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。如呼叫其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。

　　(2)Glasgow昏迷量表评估法。本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。

　　3.确定意识障碍的病因

　　4.意识障碍的诊断程序

　　(1)重点检查神经体征和脑膜刺激征。注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气的气味等。

　　(2)实验室检查。如血象、静脉血、尿液、肛指、胃内容、胸透、心电图、超声波、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI等。

咯血与呕血的鉴别

　　咯血呕血病因：肺结核、支气管扩张，肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病、消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胆道出血等。

　　出血前症状：喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等。

　　出血方式：咯出、呕出、可为喷射状。

　　出血颜色：鲜红、棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣。

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