2015年临床助理《实践技能》第二站考点精析(2)

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　　胆囊触诊的方法

　　①单手触诊法：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站在被检查者的右侧。将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，然后随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。

　　②勾指触诊手法(Murphy征检查)：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告之被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准(突然因疼痛而摒住呼吸)。

　　角膜反射

　　①检查方法正确：以消毒棉棍头端捻成棉丝，告之被检查者眼睛向另侧旁视，以棉丝轻触其角膜(不能触及睫毛)。观察闭目反应。

　　②考生口述角膜反射临床意义。

　　直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。

　　直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。

　　两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。

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