2016临床助理医师《实践技能》考试复习笔记(7)

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　　肺下界移动度

　　相当于深呼吸时横膈移动范围。首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者作深吸气并且屏住气，同时向下叩诊，由清音转为浊音处作一标记。待受检者恢复平静呼吸后再嘱其作深呼气，并且屏住，再由上而下，叩肺下界。深吸气和深呼气两个肺下界之间的距离即肺下界移动度。检查肺下界移动度一般叩肩胛线处，也可叩锁骨中线或腋中线处。正常人肺下界移动度6～8cm.

　　胸部(肺)听诊

　　(1)听诊方法、顺序正确(8分);

　　①手持听诊器胸件手势正确。(1分)

　　②听诊顺序正确。(7分)

　　听诊的顺序由肺尖开始，自上而下的(2分)、分别检查前胸部(1分)、侧胸部(1分)、背部(1分)，而且要在上下、左右对称部位进行对比(2分)。

　　(2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位(4分)

　　能讲出肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音(2分)，能指出相应听诊部位(2分)

　　(3)考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音(4分)

　　湿罗音(1分)、干罗音(1分)、哮鸣音(1分)、管状呼吸音(1分)。

　　(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

　　①正常人肺部听诊有何正常变异?(1分)

　　②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?(1分)

　　答：呼吸音减弱。

　　③大片状肺炎时该部听诊有何异常?(1分)

　　答：肺泡呼吸音增强。

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