2016临床助理医师《实践技能》精选辅导讲义(10)

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　　支气管哮喘临床表现

　　典型支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重(下半夜和凌晨多发)，常与吸入外源性变应原有关;急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主;可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解，缓解期病人可无任何哮喘症状。

　　非典型支气管哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。(后者称为咳嗽变异性哮喘)

　　运动诱发的哮喘可以通过运动前热身，运动后缓慢停止来预防。

　　腺癌

　　1.乳头状腺癌：可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有溃疡，易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈，可使胆囊肿大，胆囊壁变薄，类似胆囊脓肿或积液。

　　2.浸润型腺癌：较多见，约占腺癌的70%，可导致胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。

　　3.硬化型腺癌：可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发生梗阻。

　　4.粘液型腺癌：肿瘤松软，容易破溃导致胆囊穿孔。

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