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2016年临床助理医师实践技能冲刺练习(9)

来源:考试吧 2016-06-28 13:36:14 要考试,上考试吧! 临床助理医师题库
考试吧整理了“2016年临床助理医师实践技能冲刺练习”,以供考生冲刺备考,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

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腹痛的分类|伴随症状

  临床上一般将腹痛分为急性与慢性腹痛。其中属于外科范围(须作外科紧急处理)的急性腹痛称“急腹症”急性腹痛:腹痛伴有发热寒战者显示有炎症存在,腹痛伴黄疽者可能与胆系疾病或胰腺疾病有关。急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疸。腹痛伴休克,同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾破裂或异位妊娠破裂);无贫血者则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血性坏死性胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛与休克,应特别警惕。此外腹痛伴血尿者可能为泌尿系疾病(如泌尿系结石)所致。

  慢性腹痛:①伴发热提示为炎症、脓肿、结缔组织病、恶性肿瘤(如胃癌、结肠癌);②伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病(慢性胃炎、慢性胆囊炎),呕吐量多提示有胃肠梗阻;②伴腹泻者提示为肠道慢性炎症、吸收不良、胰腺疾病,亦见于慢性肝脏疾病;④伴消化道出血者,如为柏油样便或呕血见于上消化道出血 (消化性溃疡或慢性胃炎),鲜血便者提示下消化道出血,可见于慢性溃疡性结肠炎、克隆病、肠结核及结肠癌;⑤伴反酸、嗳气者提示为慢性胃炎或消化性溃疡。

梅尼埃病特征

  眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。个别患者即使突然摔倒,也保持着清醒状态。眩晕持续时间多为数10分钟或数小时,最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期,症状消失,每个人间歇期不同。眩晕可反复发作,且眩晕发作次数越多,每次发作持续时间越长,间歇期越短。

  耳聋:早期多为低频(125~500Hz下降的感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频(2~8kHz)听力下降。

  本病还可出现一种特殊的听力改变现象:复听现象,即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。

  耳鸣:耳鸣可能是本病最早的症状,初期可表现为持续性的低调吹风样,晚期可出现多种音调的嘈杂声,如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失,久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。

  耳闷胀感:眩晕发作期,患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛,耳痒感。

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