2018年临床助理医师实践技能考试第二站考点(9)

　　>>> 2018年临床助理医师实践技能考试第二站考点汇总

腹部听诊要点

　　腹部听诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。听诊是用耳朵或借助听诊器听取被检查者身体各部位发出的声音，并根据音响强弱、音调高低、声音性质以及变化来判断脏器是否正常的一种诊断方法。腹部听诊用于检查肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。妊娠5个月以上的妇女还可在脐下方听到胎心音。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

　　正常值：腹部扣诊，正常人叩诊是鼓音即打鼓一样的声音。但是当腹腔内有大量液体时，即“腹水”达到1000毫升，即可以产生移动性浊音。

　　临床意义：异常结果：

　　(1) 肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声(gurgling sound)或气过水声，称为肠鸣音(bowel sound)。

　　(2) 血管杂音：腹部血管杂音对诊断某些疾病有一定作用，听诊中不应忽视。血管杂音有动脉性和静脉性杂音。动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧。

　　(3) 摩擦音：在脾梗死、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下，可于深呼吸时，于各相应部位听到摩擦音(friction rubs)，严重时可触及摩擦感。

　　需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

　　注意事项：不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。

　　检查时要求：

　　(1) 环境应安静和温暖，在寒冷季节应使听诊胸件暧和后再接触被检查者体表。

　　(2) 被检者取一定的体位，一般取坐位或卧位。有时需配合呼吸运动或变换体位后再听诊。

　　(3) 检查部位应充分显露，切忌隔着衣服听诊，以免衣服摩擦发出音响。胸件应紧贴体表，避免与皮肤摩擦产生附加音。但也不宜过度用力，导致被检查者疼痛。

　　(4) 听诊一个器官时应将其他器官发出声音忽略，如听肺部呼吸音或音时，应暂时忽略心音和心脏杂音。

　　(5) 听诊应与视诊、触诊、叩诊结合起来。听诊肺部时应上、下、左、右对照鉴别。

　　检查过程：

　　(1) 一般听诊检查者用耳朵听取被检查者身体某一器官发出的音响，如语声、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、嗳气、肠鸣、骨擦音等。

　　(2) 直接听诊法检查者用耳郭直接贴附在被检查者的体壁上进行听诊，用这种方法所听得的体内声音很微弱。该方法不够卫生，也不便施行，某些部位更难以用直接听诊，故目前只有在某些特殊或紧急情况下才采用。

　　(3) 间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法。此法方便，可在任何体位时使用，而且对脏器运动的声音还能起到放大的作用。间接听诊法的使用范围很广，除心、肺、腹外，还可听取血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折断面磨擦音等。

扫描/长按二维码可帮助考试通关

下载2套仿真内部资料

下载10页精华点题讲义

下载医师笔试历年真题

了解2018医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2018年临床助理医师《精神病学》复习要点汇总

　　2018年临床执业医师《生物化学》基础考点汇总

　　2018年临床助理医师《呼吸系统》精华笔记汇总