2018年临床助理医师实践技能考试第三站考点(12)

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淋巴结肿大检查

　　(1)血象：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增高;病毒感染时常有淋巴细胞比例增高;过敏性疾患时，嗜酸性粒细胞增高;急性白血病和骨髓转移瘤等常有全血细胞减少，白血病还见到原始和幼稚细胞。

　　(2)骨髓检查：考虑血液病需要进行骨髓检查，同时还可进行染色体检查。

　　(3)其他选择做的检查包括：考虑传染性单核细胞增多症时应做嗜异性凝集试验;考虑结核感染做PPD、抗核抗体的检查;怀疑Castleman病或免疫性疾病时，应做免疫球蛋白的检查;考虑性病需行梅毒血清反应和HIV抗体检查等。

　　(4)淋巴结穿刺和活检：这是对淋巴结肿大最有意义的检查。应选择新近肿大的淋巴结，特别是颈部和锁骨上淋巴结，因为此处受感染等因素影响小。

　　(5)其他检查：包括胸部X线片，腹部B超，CT，必要时行消化道造影或内镜检查。

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