2018年临床助理医师考试实践技能考点复习(2)

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颅内压增高的诊断

　　通过全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查，可发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状与体征，由此可做出初步诊断。应及时地作以下辅助检查，以尽早诊断和治疗。

　　电子计算机X线断层扫描(CT)

　　目前CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。它不仅能对绝大多数占位性病变做出定位诊断，而且还有助于定性诊断。CT具有无创伤性特点，易于被患者接受。

　　磁共振成像(MRI)

　　在CT不能确诊的情况下，可进一步行MRI检查，以利于确诊。MRI同样也具有无创伤性。

　　数字减影血管造影(DSA)

　　不仅使脑血管造影术的安全性大大提高，而且图像清晰，使疾病的检出率提高。

　　头颅X线摄片

　　颅内压增高时，可见颅骨骨缝分离，指状压迹增多，鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等。但单独作为诊断颅内占位性病变的辅助检查手段现已少用。

　　腰椎穿刺

　　腰穿测压对颅内占位性病变患者有一定的危险性，有时引发脑疝，故应当慎重进行。

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