2018年临床助理医师考试实践技能考点复习(21)

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胸外心脏按压

　　则病人神志突然消失，同时病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，如果颈动脉搏动消失，则判断其呼吸心跳停止。呼叫同事抢救的同时，置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。首先用拳头在病人心前区迅速叩击三下。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下l/3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷4～5cm(婴幼儿下陷l一2cm)后，突然放松。按压频率100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次(30：2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断，主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3～5秒)。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为30：2。

　　【注意事项】

　　1.按压必须要与人工呼吸同步进行。

　　2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。

　　3.按压放松时手掌不要离开原部位。

　　4.因抢救需要(如心内注射，做心电图)，停止按压不要超过15s。

　　5.婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次/分钟。

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