临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（二）

　　11.★★★新生儿硬肿症首先的治疗措施是

　　A.补充热量和液体

　　B.抗生素

　　C.纠正低血糖

　　D.复温

　　E.以上均不是

　　本题正确答案：D

　　题解：逐渐复温是重要的措施。不要加温过速。

　　12.★★★新生儿缺氧缺血性脑病的病因是

　　A.低血糖

　　B.低血钙

　　C.低血钾

　　D.窒息

　　E.维生素K缺乏

　　本题正确答案：D

　　题解：新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。

　　13.★新生儿败血症最具有特征的临床特点是

　　A.体温升高或体温不升

　　B.可出现病理性黄疸

　　C.肝脾肿大

　　D.临床症状缺乏特征性

　　E.嗜睡，拒奶

　　本题正确答案：D

　　题解：新生儿败血症是新生儿期致病菌侵入血液，并在血液中生长繁殖、产生毒素造成全身感染的疾病。临床表现常不典型，然而全身中毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温改变，亦可升高或不升，呼吸改变如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克及出血。感染可波及任何器官，引起肺炎、脑膜炎。重症黄疸可发生胆红素脑病。

　　14.★★★足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次／分，心率95次／分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

　　A.吸入综合征

　　B.湿肺

　　C.新生儿肺透明膜病

　　D.缺血缺氧性脑病

　　E.低血糖

　　本题正确答案：D

　　题解：新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。主要表现意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、呼吸伴心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。

　　15.★新生儿败血症临床表现下列哪项是错误的

　　A.可有皮肤感染灶

　　B.精神萎靡、拒食

　　C.黄疸、肝脾肿大

　　D.体温一律升高

　　E.白细胞总数增高

　　本题正确答案：D

　　题解：新生儿败血症临床表现常不典型，然而全身中毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温改变，亦可升高或不升，呼吸改变如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克及出血。感染可波及任何器官，引起肺炎、脑膜炎。重症黄疸可发生胆红素脑病。

　　16.★新生儿硬肿症，硬肿最先出现于

　　A.面颊

　　B.上肢

　　C.背部

　　D.臀部 医学教育网搜集整理

　　E.小腿、大腿外侧

　　本题正确答案：E

　　题解：新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。主要表现为皮肤发凉，变硬，按之呈硬橡皮状，暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至于整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。

　　（17~18题共用备选答案）

　　A.生理性黄疸

　　B.新生儿脑膜炎

　　C.新生儿溶血症

　　D.新生儿败血症

　　E.先天性胆道闭锁

　　17.★★★新生儿在生后2～3天开始出现黄疸应首先考虑：

　　本题正确答案：A

　　题解：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后2～3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。

　　18.★★★新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是：

　　本题正确答案：C

　　题解：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后2～3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。

　　（19~20题共用备选答案）

　　A.新青霉素类

　　B.氨基苄青霉素或第3代头孢菌素

　　C.青霉素类

　　D.抗菌谱较宽的抗生素

　　E.联合用药

　　19.★大肠杆菌败血症首选：

　　本题正确答案：B

　　题解：使用抗生素时一般主要选用杀菌抗菌素，根据致病菌选用敏感抗生素。重症败血症宜联合用药。

　　20.★重症败血症首选：

　　本题正确答案：E

　　题解：同上